Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale visant à augmenter la taille et à améliorer la forme des seins. Cette procédure peut être réalisée à l’aide d’implants mammaires ou de transfert de graisse (lipofilling). Voici un guide complet couvrant tous les aspects de l’augmentation mammaire, y compris les différences avec le lipofilling, le choix des prothèses, la construction des prothèses, leur sécurité, leur poids et volume, ainsi que le résultat naturel recherché par le chirurgien.

1. Augmentation Mammaire avec Implants

Types d’Implants

Implants en Silicone :

  • Description : Remplis de gel de silicone cohésif, ces implants offrent une sensation et une apparence naturelle.
  • Avantages : Moins susceptibles de se plisser ou de provoquer des vagues, sensation plus naturelle.

Implants Salins :

  • Description : Remplis d’une solution saline stérile, ces implants sont insérés vides puis remplis une fois en place.
  • Avantages : Volume ajustable, incision plus petite.

Implants Composites :

  • Description : Moins courants, ils combinent des matériaux comme le polypropylène ou le gel soya.
  • Avantages : Utilisés dans des cas spécifiques nécessitant des solutions sur mesure.

Choix des Prothèses

Forme :

  • Ronde : Offre un aspect plein et uniforme, surtout dans la partie supérieure du sein. Idéale pour un décolleté plus prononcé.
  • Anatomique (en goutte d’eau) : Imite la forme naturelle du sein avec plus de volume en bas qu’en haut. Nécessite une surface texturée pour minimiser la rotation.

Surface :

  • Lisse : Glisse facilement dans la poche créée, moins de frottement avec les tissus environnants.
  • Texturée : Moins de risque de rotation, favorise une meilleure intégration tissulaire.

Profil :

  • Bas, moyen, haut : Le profil détermine combien les implants projetteront des seins vers l’avant. Un profil plus élevé offre plus de projection avec moins de largeur.

Construction des Prothèses

Enveloppe Externe :

  • Matériau : Silicone élastomère, durable et flexible.
  • Texture : Peut être lisse ou texturée, influençant le comportement et l’intégration de l’implant.

Remplissage Interne :

  • Gel de Silicone : Cohésif, varie en consistance pour une sensation plus ou moins ferme.
  • Solution Saline : Remplissage ajustable, moins naturel au toucher.

Procédure de Fabrication :

  1. Création de l’enveloppe : Moulée à partir de silicone élastomère.
  2. Remplissage : Pour les implants en silicone, le gel est injecté ; pour les implants salins, la solution est ajoutée après l’insertion.
  3. Scellage : Hermétique pour éviter les fuites.
  4. Tests : Durabilité, résistance et biocompatibilité.

Sécurité et Réglementation

Certifications :

  • FDA (Food and Drug Administration) : Aux États-Unis.
  • Marquage CE : En Europe.
  • Tests Rigoureux : Durabilité, résistance, biocompatibilité.

Complications Potentielles :

  • Contracture Capsulaire : Durcissement du tissu cicatriciel autour de l’implant.
  • Rupture : Moins fréquent avec les implants modernes.
  • Infection : Rare mais possible.

2. Augmentation Mammaire par Lipofilling

Définition : Le lipofilling mammaire utilise la propre graisse du patient pour augmenter la taille des seins. Cette graisse est généralement prélevée par liposuccion sur une autre partie du corps (comme l’abdomen ou les cuisses), purifiée et réinjectée dans les seins.

Avantages :

  • Naturel : Utilise la propre graisse du patient, donc moins de risque de rejet ou de réaction allergique.
  • Résultat Doux : Apparence et sensation naturelles.
  • Double Avantage : Contouring du corps avec liposuccion et augmentation mammaire.

Inconvénients :

  • Volume Limité : Moins de volume ajouté par rapport aux implants.
  • Absorption de la Graisse : Une partie de la graisse injectée peut être réabsorbée par le corps, nécessitant éventuellement des retouches.

3. Comparaison entre Implants et Lipofilling

Implants :

  • Volume : Permet des augmentations de volume significatives.
  • Durabilité : Résultats permanents, bien que des remplacements puissent être nécessaires à long terme.
  • Risques : Risque de complications chirurgicales spécifiques aux implants.

Lipofilling :

  • Volume : Moins de volume ajouté, idéal pour des augmentations modérées.
  • Durabilité : Partie de la graisse peut être réabsorbée, nécessitant des injections supplémentaires.
  • Risques : Risque de réabsorption de la graisse, mais moins de risques de complications à long terme.

4. Poids et Volume des Prothèses

Volume :

  • Mesure : En centimètres cubes (cc), généralement de 100cc à 800cc et plus, selon les besoins et la morphologie de la patiente.
  • Choix du Volume : Dépend de la taille initiale des seins, des attentes de la patiente, et des recommandations du chirurgien.

Poids :

  • Calcul : Le poids des implants est proportionnel à leur volume. Par exemple, un implant de 300cc pèse environ 300 grammes.

5. Résultat Naturel Recherché par le Chirurgien

Évaluation Initiale :

  • Consultation : Discussion des attentes, des antécédents médicaux et des objectifs esthétiques.
  • Examen Physique : Évaluation de la taille et de la forme des seins, de l’élasticité de la peau, et de la morphologie corporelle.

Planification :

  • Choix de l’implant ou de la technique : Basé sur les résultats souhaités et les caractéristiques physiques de la patiente.
  • Simulation : Utilisation de logiciels 3D ou d’essais avec des implants d’essai pour visualiser le résultat.

Technique Chirurgicale :

  • Incisions Discrètes : Pour minimiser les cicatrices visibles.
  • Placement de l’Implant : Sous le muscle (sous-musculaire) ou derrière le tissu mammaire (sous-glandulaire) pour un aspect naturel.
  • Lipofilling : Injections stratégiques pour des contours naturels et harmonieux.

Récupération et Suivi :

  • Instructions Post-Opératoires : Soins des incisions, limitations d’activité, port d’un soutien-gorge de contention.
  • Suivi Régulier : Pour surveiller la guérison et s’assurer que les résultats répondent aux attentes.

L’augmentation mammaire, que ce soit par implants ou par lipofilling, offre des options variées pour répondre aux besoins et aux attentes des patientes. Les implants permettent des augmentations de volume significatives avec des résultats durables, tandis que le lipofilling offre une alternative plus naturelle avec un double bénéfice de remodelage du corps. Le choix entre ces techniques dépend des objectifs personnels, des caractéristiques physiques et des conseils d’un chirurgien plasticien qualifié. En prenant en compte tous les aspects, des types d’implants à la sécurité et aux résultats naturels, les patientes peuvent prendre une décision éclairée et obtenir des résultats satisfaisants.